ETELÄ-SAVON TANSSIOPISTO ILMOITTAUTUMINEN
LUKUVUODEKSI 2011-2012
 
Oppilaan nimi/ nykyinen tanssiluokka(jatkajat)
 
________________________________________
 
syntymäaika:_____________________________
 
KATUOS.+POSTINUMERO JA PAIKKA:
 
________________________________________
oma gsm/huoltajan gsm:

________________________________________
sähköpostiosoite/huoltajan s-posti:

________________________________________
Jatkan seuraavalla luokalla/ilmoittaudun seuraaville kursseille:
 
________________________________________
 
________________________________________
 
________________________________________
+mahdollinen lukiodiplomi/erikoisluokka:

________________________________________
paikka/aika/allekirjoitus:
 
________________________________________
huoltajan allekirjoitus (alle 18 v.)